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Soviel zahlen die Kassen für eine Kernspintomographie

Magnetresonanztomographen (MRTs) sind High-End in der radiologischen Diagnostik. Die Anschaffungskosten eines Neugerätes liegen dabei immer weit über einer Millionen Euro.

Am Beispiel einer 'Kernspintomographie des Schädels' haben wir Ihnen im Folgenden die Beträge zusammengestellt, die die Krankenversicherungsträger für diese MRT-Leistung vergüten, aufgeschlüsselt nach gesetzlichen und privaten Krankenversicherungsträgern.

Bei gesetzlich-versicherten Patienten werden die Leistungen dabei nach dem sogenannten "Einheitlichen Bewertungsmassstab - kurz EBM" errechnet, während bei Privatversicherten die "Gebührenordnung Ärzte - kurz GOÄ" zur Anwendung gelangt.

Seitdem der damalige Bundesgesundheitsminister Horst Seehofer im Jahre 1993 die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung für ärztliche Leistungen deckelte (budgetierte), sind die Erlöse hier immer weiter gesunken, obwohl die Kosten - insbesondere Geräte- und Personalkosten - immer weiter gestiegen sind.
Dadurch bestehen zum heutigen Zeitpunkt hohe Vergütungsunterschiede zwischen den gesetzlichen und den privaten Krankenversicherungen:

Erlössituation bei gesetzlich-versicherten Patienten

LeistungsinhaltVergütungGebührennr.
des EBM
Kernspintomographie im Bereich des Kopfes131,28 €34410
Einbringung des Kontrastmittels mittels Hochdruck-,-- €nicht
berechnungsfähig
weitere MRT-Sequenzen nach Kontrastmittelgabe48,27 €34452
Patientengespräch, einmal pro Quartal4,76 €24211
Vergütungsbetrag gesetzliche Krankenversicherung184,31 €
Auszahlungsbetrag nach Kürzung wegen Budgetierung108,00 €**)

 

**) Aufgrund der bestehenden Budgetierung wird unser ärztliches Honorar nach dem EBM noch gekürzt. Zur Zeit erhalten wir für eine Kernspintomographie nur ca. 59 % unseres Honorars (184,31 €), also nur rund 108 €.

Erlössituation bei privat-versicherten Patienten

LeistungsinhaltVergütungGebührennr.
der GOÄ
Kernspintomographie im Bereich des Kopfes461,64 €5700
Einbringung des Kontrastmittels mittels Hochdruck40,22 €346
weitere MRT-Sequenzen nach Kontrastmittelgabe104,92 €5731
Ausführliche Befundbesprechung mit dem Patienten10,72 €1
Vergütungsbetrag der privaten Krankenversicherung   617,50 €

 

 

Fazit (Stand 2019):

Die Vergütung der privaten Krankenkassen ist aktuell fast sechsmal so hoch wie die der gesetzlichen Krankenversicherungsträger.

Hätten Sie das erwartet ?

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